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Para diagnosticar una enfermedad hepática, el proveedor de atención médica observa los síntomas del paciente y realiza un examen físico. Además, el proveedor de atención médica puede pedir una biopsia del hígado, análisis de la función hepática, una ecografía, una tomografía computarizada (TC) y/o un estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM).
A continuación se incluyen algunos de los síntomas más comunes de las enfermedades hepáticas y una breve descripción de ellos:
Ictericia (ojos y piel amarillentos)
Colestasis
Agrandamiento del hígado
Hipertensión portal
Várices esofágicas
Ascitis (acumulación de fluidos en la cavidad abdominal)
Encefalopatía hepática
Insuficiencia hepática
Sangrado anormal
Comenzón intensa
Fatiga
La ictericia es una coloración amarilla de la piel y de las partes blancas de los ojos producida por niveles elevados e irregulares de bilirrubina (pigmento biliar) en el torrente sanguíneo. Generalmente, la orina es oscura por la bilirrubina que excretan los riñones. Los niveles elevados de bilirrubina pueden atribuirse a una inflamación, a otras anomalías de las células del hígado o a una obstrucción de las vías biliares. A veces, la descomposición de un gran número de glóbulos rojos puede producir ictericia. Esto puede presentarse en recién nacidos. Por lo general, la ictericia es el primer, y a veces el único, indicio de una enfermedad hepática.
La colestasis es cualquier enfermedad en la que el flujo biliar disminuye o se detiene. "Cole" significa "bilis" y "estasis" significa "detención". Puede haber una obstrucción del flujo biliar dentro del hígado, fuera del hígado o en ambos lugares. Los síntomas pueden incluir:
Ictericia
Orina oscura
Heces pálidas
Propensión a las hemorragias
Picazón
Ascitis
Escalofríos
Dolor del tracto biliar (las vías biliares y la vesícula) o del páncreas
Agrandamiento de la vesícula biliar
Las causas posibles de la colestasis pueden incluir:
Hepatitis
Enfermedad hepática alcohólica
Cirrosis biliar primaria
Efectos de narcóticos
Cambios hormonales durante el embarazo
Cálculos en las vías biliares
Estrechamiento de las vías biliares
Cáncer de las vías biliares
Cáncer pancreático
Inflamación del páncreas
El agrandamiento del hígado es un indicador común de las enfermedades hepáticas, aunque no existen síntomas que estén comúnmente asociados con un leve aumento de tamaño del hígado (hepatomegalia). Los síntomas de un agrandamiento pronunciado del hígado incluyen molestias abdominales o "sentirse lleno".
Se entiende por hipertensión portal la hipertensión arterial que se presenta en la vena porta, que es la que provee al hígado de sangre desde el intestino y el bazo. La hipertensión portal puede producirse por un aumento de la presión arterial en los vasos sanguíneos o resistencia al flujo sanguíneo a través del hígado. La hipertensión portal puede llevar a la formación de nuevos vasos sanguíneos (llamado colaterales), que conectan el flujo sanguíneo desde el intestino hasta la circulación general, sin pasar por el hígado. Cuando esto sucede, las sustancias que comúnmente filtra el hígado pasan a la circulación general. Los síntomas de la hipertensión portal pueden incluir los siguientes:
Ascitis.
Formación venas varicosas o várices. Las venas varicosas (várices esofágicas) se forman, en general, en el extremo inferior del esófago y en las paredes del estómago, aunque pueden formarse en cualquier lugar, desde la boca hasta el ano.
Las várices esofágicas son vasos sanguíneos dilatados dentro de las paredes de la parte inferior del esófago que son propensos a sangrar. Pueden presentarse en personas con una enfermedad hepática grave. Un hígado enfermo puede provocar hipertensión portal. Es decir, hipertensión arterial en la vena porta. La vena porta provee de sangre al hígado. Con el tiempo, esta presión hace que se formen lo que se llama vasos sanguíneos colaterales. Estos vasos actúan como conductos que desvían la sangre de mucha presión. La presión adicional de estos vasos hace que se dilaten y se vuelvan tortuosos. Estos vasos, por último, llegan al esófago inferior y al estómago. Son propensos a romperse. La ruptura puede provocar una pérdida de sangre importante producida por vómitos o por hemorragias que pasan por el tracto gastrointestinal. Los síntomas de las várices esofágicas pueden incluir los siguientes:
Vómitos de sangre sin dolor
Heces negras, oscuras o con sangre
Reducción de la producción de orina
Sed excesiva
Mareos
Palidez
Anemia (es una afección que indica un conteo bajo de glóbulos rojos)
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, causada por pérdidas de líquido desde la superficie del hígado y del intestino. La ascitis generalmente acompaña a otras características de las enfermedades hepáticas como la hipertensión portal. Los síntomas de la ascitis pueden ser una distensión de la cavidad abdominal. Esto provoca incomodidad y dificultad para respirar. Las causas de la ascitis pueden ser las siguientes:
Cirrosis hepática (particularmente la cirrosis producida por el alcoholismo)
Hepatitis alcohólica
Obstrucción de la vena hepática
Asimismo, existen trastornos no relacionados con el hígado que pueden producir ascitis.
La encefalopatía hepática es el deterioro de las funciones cerebrales y el daño al sistema nervioso. Esto se debe a la acumulación de sustancias tóxicas en la sangre, que comúnmente filtra el hígado. A la encefalopatía hepática se la conoce también como encefalopatía portosistémica o coma hepático. Los síntomas pueden incluir:
Alteración del estado de conocimiento
Cambios en el razonamiento lógico, en la personalidad y en el comportamiento
Cambios de humor
Juicio alterado
Somnolencia
Confusión
Habla y movimiento lento o entrecortado
Desorientación
Pérdida del conocimiento
Coma
Convulsiones (muy poco común)
Rigidez muscular y temblores
Movimientos espasmódicos (no controlables)
La insuficiencia hepática es un deterioro agudo del funcionamiento hepático. La insuficiencia hepática se produce cuando una gran porción del hígado se daña debido a cualquier tipo de trastorno hepático. Los síntomas pueden incluir:
Ictericia
Tendencia a tener moretones o a sangrar con facilidad
Ascitis
Disminución de las funciones cerebrales
Debilitamiento general de la salud
Fatiga
Debilidad
Náuseas
Falta de apetito
Diarrea
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