Nutrición y el síndrome nefrótico

Necesidades nutricionales de un niño que padece síndrome nefrótico

Los niños con síndrome nefrótico pueden tener problemas para regular el equilibrio de agua en su cuerpo. Esto puede provocar retención de líquidos (también conocido como edema). La dieta para un niño con síndrome nefrótico puede incluir una restricción de sodio y de líquidos. Estas restricciones en la dieta pueden ayudar a la regulación del balance de fluidos de su hijo. Se considera fluido a cualquier alimento que a temperatura ambiente es líquido. Esto incluye lo siguiente:

• Leche, agua, jugo, soda y demás brebajes

• Cubitos de hielo

• Helado, helado de agua (sorbete), yogur congelado

• Paletas heladas

• Gelatina

• Sopa

• Pudín

Consejos útiles para restringir la ingesta de líquidos de su hijo

El médico hablará con usted sobre cuánto líquido debe consumir su hijo a diario según su condición clínica. Las siguientes recomendaciones pueden ayudar a controlar y restringir de manera eficaz la ingesta de líquidos. Consulte al médico de su hijo para obtener más información:

• Mida la cantidad de líquido que contiene la taza o el vaso favorito de su hijo, para no tener que estar midiendo los líquidos todo el tiempo. Intente usar vasos pequeños. Poca cantidad de líquido en un vaso grande parece menos que poca cantidad de líquido en un vaso chico.

• Lleve el control de cuánto líquido bebe su hijo por día y anote las cantidades en una tabla colocada en la heladera u otro lugar que le quede a mano.

• Evite las comidas saladas, porque aumentan la sed.

• El té o la limonada fríos calman mejor la sed que las bebidas gaseosas.

• Trozos de fruta helada (por ejemplo, melón, bayas, uvas) pueden ayudar a saciar la sed.

• Los chicles (goma de mascar) o los caramelos pueden ayudar a saciar la sed.

• Haga que su hijo se enjuague la boca con agua fría sin que la trague.

• Succionar un gajo de limón con cáscara puede estimular la producción de saliva y humedecer la boca.

• Salpicar agua fría sobre el rostro y el cuerpo del niño puede refrescarlo.

• No exponer a su hijo al sol puede ayudarlo a que no esté demasiado sediento en un día caluroso.

Conversiones útiles de líquidos

El médico o nutricionista de su hijo le aconsejará cuánto líquido puede beber el niño por día. El volumen puede estar expresado en onzas, tazas o cc.

1 onza = 30 cc

1 taza = 8 onzas = 240 cc

1 pinta = 2 tazas = 16 onzas = 480 cc

1 cuarto de galón = 4 tazas = 32 onzas = 960 cc

1 cucharada = 1/2 onza = 15 cc

1 cucharadita = 5 cc

Cómo seguir una dieta baja en sodio

Una dieta con bajo contenido de sodio o restricción de sal puede utilizarse para prevenir o reducir la retención de líquidos en el cuerpo de su hijo. La cantidad de sodio o sal permitida en la dieta depende del cuadro clínico de su hijo. El médico o nutricionista de su hijo determinará la cantidad de sodio permitida en la dieta. Generalmente, la cantidad está expresada en miligramos (mg) por día. Algunas restricciones de sodio más frecuentes incluyen 2000, 3000 o 4000 mg por día. En la mayoría de las dietas con restricción de sodio, se limitan los alimentos con alto contenido de sodio y se prohíbe el uso de sal en la preparación de alimentos o en la mesa.

¿Qué alimentos tienen un alto contenido de sodio (sal)?

Los siguientes alimentos tienen un alto contenido de sodio y deben ser evitados si a su hijo se le prescribió una dieta de bajo contenido de sodio:

• Alimentos enlatados (vegetales, carnes, comidas con pasta)

• Alimentos procesados (carnes como la mortadela de bologna, pepperoni, perros calientes, salchichas)

• Queso

• Pasta seca y mezclas de arroz

• Sopas (enlatadas y deshidratadas)

• Bocadillos (papas fritas, palomitas de maíz, pretzels, copos de queso, frutos secos salados, etc.)

• Salsas y aderezos para ensaladas

¿Qué alimentos tienen un bajo contenido de sodio (sal)?

• Panes de harina común, cereales, arroz y pasta (no pasta seca ni mezclas de arroz)

• Vegetales y frutas (frescas o congeladas)

• Carnes (cortes frescos, no carne procesada)

• Leche y yogur (suelen tener un contenido moderado de sodio)

• Bebidas como jugos, té, refrescos de frutas, ponche y bebidas gaseosas (las bebidas deportivas contienen sodio, por lo tanto deberán limitarse)

¿Qué condimentos tienen un bajo contenido de sodio?

Los siguientes se consideran condimentos con bajo contenido de sodio y no necesitan ser restringidos:

Pimienta de Jamaic Hoja de laurel Albahaca Chile (ají) en polvo Cebollines Canela Clavo de olor Curry en polvo Eneldo Extractos (vainilla) Vinagre

Ajo (fresco) Ajo en polvo Jengibre Salsa de rábano picante Jugo de limón Jugo de lima Macis Mejorana Mostaza en polvo Nuez moscada Mrs. Dash®

Cebolla (fresca) Cebolla en polvo Orégano Pimentón dulce (páprika) Pimienta Romero Salvia Estragón Tomillo Tabasco®

¿Qué condimentos tienen un alto contenido de sodio (sal)?

Los siguientes condimentos poseen un alto contenido de sodio, pero en la mayoría de los casos pueden utilizarse en cantidades limitadas:

Limite los siguientes condimentos a 1 cucharada por comida:

Salsa barbacoa Salsa cóctel (salsa golf o rosada) Ketchup Mostaza

Salsa picante Aderezo de bajas calorías para ensaladas Salsa de bistec

Cómo reducir el consumo de sal de su hijo

Las siguientes recomendaciones pueden ser útiles para disminuir la cantidad de sal en la dieta su hijo:

• No utilice sal al cocinar ni en la mesa.

• Cocine con hierbas y especias o, si el médico de su hijo lo permite, utilice sustitutos de la sal como por ejemplo Mrs. Dash®, NuSalt®, NoSalt®, o Morton's Lite Salt®.

• Los condimentos que en su nombre incluyen la palabra "sal", como la sal de ajo, tienen alto contenido de sodio. Al condimentar las comidas, utilice ajo fresco o en polvo, cebolla en polvo en lugar de sal de cebolla, y semilla de apio en lugar de sal de apio.

• Coma platos preparados en casa, utilizando ingredientes frescos, y no comidas enlatadas, congeladas o envasadas. Cuando cene fuera de casa, pida los aderezos y las salsas aparte. Pídale al chef que no utilice sal al preparar la comida.

Tipo de comida	Permitido	Alimentos que deben evitarse
Leche, yogur, queso	Leche entera, al 2 por ciento o desnatada Requesón, quesos duros comunes, tofú Pudines, natillas, helados de crema	Queso procesado, quesos para untar
Carne de res, pescado o ave	Carne de res, pescado o ave fresca o congelada Atún o salmón enlatados con bajo contenido de sodio Frijoles y chícharos (guisantes) secos Proteína vegetal o de soja Mantequilla de maní	Carne de res, pescado (sardinas, arenque, anchoas) o ave salada o enlatada Embutidos (mortadela de bologna, jamón, corned beef [carne curada con sal]) Carnes curadas (jamón, tocino, salchicha) Perros calientes, charqui, cecina Platillos preparados comercialmente congelados Carnes preparadas a la manera Kosher
Frutas	Frutas frescas, congeladas o enlatadas y jugos de fruta	Ninguna
Vegetales	Vegetales frescos, congelados o enlatados con bajo contenido de sodio	Chucrut, vegetales salados o en vinagre (encurtidos) Vegetales cocidos con carnes saladas Jugos de vegetales comunes
Almidón, panes, cereales	Patatas, macarrones, espaguetis, fideos, arroz Patatas fritas sin sal, pretzels con bajo contenido de sodio, galletas sin sal, palomitas de maíz sin sal y frutos secos Panes integrales y fortificados Panqueques, madalenas, tostadas francesas, waffles, bizcochos, galletas, tortas Cereales integrales y fortificados, cocidos o secos y preparados comercialmente	Patatas fritas, bocadillos salados o pretzels Mezclas de fideos y arroz preparadas comercialmente Panes, bollos y galletas salados Palomitas de maíz y frutos secos salados
Varios	Chocolate, cacao, rábano picante, hierbas y especias como cebolla en polvo, ajo en polvo y fresco, semillas de apio Saborizantes como vinagre, jugo de limón, Tabasco® Condimentos y aderezos con bajo contenido de sodio como Mrs. Dash®, Nu-Salt®, Morton's Lite Salt®, NoSalt® Ketchup, salsa de chile (ají), salsa de barbacoa, mostaza, salsa espesa (hasta 1 cda. por día) Sopas caseras, sopas enlatadas con bajo contenido de sodio	Salsas de carne preparadas comercialmente Glutamato monosódico (MSG, por sus siglas en inglés) Sal de cebolla, sal de ajo, sal de apio, sal saborizada Aceitunas, encurtidos Relish (condimento encurtido), salsa de soja, salsa Worcestershire® (salsa inglesa) Sopa o caldo deshidratados, sopas enlatadas
Grasas	Mantequilla, margarina, grasa de cerdo, manteca, aceite vegetal, mayonesa Aderezos para ensalada (hasta 1 cda. por día)	Carne de cerdo salada, grasa de tocino, tocino Más de 1 cda. de aderezo para ensalada por día

Plan modelo de restricción de sodio (sal) a 3000 mg

En muchos casos de síndrome nefrótico, la dieta que se le da al niño restringe la ingesta de sodio a 3000 mg por día. Si este es el caso, el siguiente plan de alimentación ha sido diseñado como ejemplo para cumplir con esta restricción:

Desayuno	Almuerzo	Cena
Jugo de naranja (1/2 vaso) Cereal seco (1/2 taza) Tostada (1 rebanada) Margarina (1 cdita.) Jalea (1 cda.) Leche magra (1 taza)	Hamburguesa de carne vacuna (85 g [3 onzas]) Pan para hamburguesa (1) Mostaza (1 cda.) Ketchup (1 cda.) Tomate en rodajas y lechuga Leche magra (1 taza)	trozos de pollo empanados y horneados, caseros (85 g [3 onzas]) Patatas a la francesa al horno, caseras (1/2 taza) Judías verdes (1/2 taza) Panecillo (1) Margarina (1 cdita.) Jugo de manzana (1 vaso) Yogur congelado (1/2 taza)
Colación para la mañana	Colación para la tarde
Banana Barra de cereal con fruta	Galletas de avena (2) Limonada

Definiciones de las referencias sobre sodio (sal) en las etiquetas de los alimentos

Cuando prepare alimentos para su hijo, es importante que lea con atención las etiquetas de los alimentos. Tenga en cuenta lo siguiente:

La etiqueta dice:	Qué significa
Sin sodio	Menos de 5 mg por porción
Sin sal	Cumple con los requisitos de "sin sodio"
Bajo contenido de sodio	140 mg de sodio o menos por porción
Muy bajo contenido de sodio	35 mg de sodio o menos por porción
Sodio reducido	25 por ciento menos, como mínimo, de sodio que el mismo producto que no dice "sodio reducido"
Menos sodio	50 por ciento menos de sodio por porción comparado con los alimentos que contienen 40 calorías por porción o más de 3 g de grasa por poción
Sin sal; sin agregado de sal; sin sal agregada	No se agrega sal durante su elaboración El producto se parece y sustituye a aquél que normalmente se elabora con sal