Opciones de anestesia y control del dolor

Ofrecemos técnicas regionales de bloqueo analgésico que mejoran el nivel de dolor y comodidad sin reducir la capacidad de pujar, con lo que se garantiza que el parto progrese de forma natural. Nuestra institución ha sido pionera en el uso de bombas de epidural mediante un programa especializado de administración de medicamentos epidurales, que se ha elaborado específicamente para tratar a mujeres en trabajo de parto. También ofrecemos medicación epidural controlada por el paciente, que le brinda la posibilidad de recibir medicación adicional y le permite controlar la cantidad de analgésicos que recibe, y adaptarse así a sus necesidades de dolor a medida que avanza el trabajo de parto.  

Bloqueo analgésico epidural. Ofrecemos una completa gama de bloqueos analgésicos epidurales, incluidos epidural estándar, bloqueo combinado epidural-espinal y epidural con punción dural. La analgesia epidural es una técnica popular porque bloquea el dolor de parto sin perder por completo la sensibilidad ni entumecer las piernas. Esto significa que usted puede seguir sintiendo las contracciones en forma de presión (en lugar de un dolor excesivo), lo que le permite pujar de manera eficaz. El bloqueo epidural interrumpe las señales de los nervios en el abdomen, que generalmente son las encargadas de decirle al cerebro que sienta dolor. Las epidurales tardan aproximadamente de 10 a 20 minutos en hacer efecto, mientras que los bloqueos espinal y espinal-epidural combinado funcionan en unos pocos minutos y brindan un alivio rápido cuando el trabajo de parto tiene un progreso rápido.

• Después de que su dolor haya disminuido y se sienta cómoda con un bloqueo epidural o espinal-epidural combinado, mantenemos su nivel de comodidad hasta que haya dado a luz a su bebé de las siguientes maneras:
  • Uso de bolos epidurales intermitentes programados (programmed intermittent epidural boluses, PIEB) en dosis bajas administrados a través del catéter epidural
  • Opción adicional de analgesia epidural controlada por el paciente (patient-controlled epidural analgesia, PCEA) que le permite administrarse dosis epidurales adicionales si es necesario, dado que usted es la persona más indicada para determinar su nivel de dolor
  • Anestesiólogos obstétricos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana para ofrecerle la atención adecuada y modificar su tratamiento de dolor si la terapia de alivio del dolor que experimenta no es de su agrado
• A todas las mujeres les gustaría tener un parto rápido, pero cada trabajo de parto y cada parto son únicos. Los bloqueos epidurales que ofrecemos en Stanford Medicine Children's Health disminuyen la sensación de las contracciones, pero no afectan el progreso del trabajo de parto ni su capacidad para dar a luz por vía vaginal.
• Las técnicas y los medicamentos más recientes que se utilizan para los bloqueos epidurales en Stanford Medicine Children’s Health le permiten sentirse cómoda con mucho menos entumecimiento que antes, en comparación con las opciones que se ofrecen actualmente en otras instituciones de maternidad.
• Al igual que con cualquier tratamiento médico, ocasionalmente se pueden producir efectos secundarios o complicaciones. Es por eso que los monitoreamos cuidadosamente, tanto a usted como a su bebé, con la última tecnología y equipamiento a fin de lograr el equilibrio perfecto entre el control del dolor y los posibles efectos secundarios.
• Los estudios recientes que utilizan las últimas técnicas de bloqueo epidural, similares a las que usamos en Stanford Medicine Children’s Health, no han encontrado un riesgo mayor de cesárea con una epidural, en comparación con otras formas de alivio del dolor.

Medicación intravenosa e intramuscular. Si prefiere controlar su dolor de parto sin una epidural, su obstetra o enfermero pueden preguntarle si desea algún medicamento narcótico, como el fentanilo. El fentanilo se inyecta en una vena o músculo, a menudo durante el parto. Administrado de esta manera, significa que pequeñas cantidades de narcótico pueden mantenerla cómoda sin que usted o su bebé se adormezcan. Si necesita dosis de narcóticos más altas o más frecuentes, su bebé puede sufrir efectos narcóticos, por lo que le recomendamos que analice otras opciones de alivio del dolor con su anestesiólogo obstétrico.

Óxido nitroso (gas de la risa). Si prefiere controlar su dolor de parto sin una epidural, su anestesiólogo obstétrico puede ofrecerle la opción de óxido nitroso. Este gas para inhalar puede ayudarla a sobrellevar mejor el dolor del parto. Si no obtiene el alivio del dolor deseado, le recomendamos que analice otras opciones de alivio del dolor con su anestesiólogo obstétrico.

En Stanford Medicine Children's Health, su obstetra le recomendará una cesárea en caso de que esté indicada (que podría ser debido a su salud o la salud del bebé). Si necesita una cesárea, tenga la seguridad de que estará en excelentes manos: nuestro equipo de anestesiólogos obstétricos es reconocido como uno de los mejores del mundo. Nuestro objetivo es proporcionar siempre la menor cantidad de anestesia y analgésicos necesarios, para que usted se mantenga alerta y en movimiento lo más rápido posible después de la cirugía y pueda vincularse inmediatamente con su bebé y amamantar (si corresponde).

Bloqueos regionales (epidural, espinal y espinal-epidural combinado). Usamos bloqueos regionales a fin de proporcionar anestesia para una cesárea. Usted estará despierta durante la cirugía y puede experimentar el nacimiento de su bebé. También puede sentir a su bebé piel con piel a los pocos minutos del parto (después de la evaluación de los médicos de neonatología). Si tiene una cesárea planificada, la anestesia espinal es la técnica que se realiza con más frecuencia; sin embargo, en ocasiones se utilizan técnicas combinadas de espinal-epidural porque permiten una mayor flexibilidad de los regímenes de dosificación. Si ya le han colocado una epidural durante el trabajo de parto y luego necesita una cesárea, usamos su epidural existente para administrar la anestesia para la cirugía.

Anestesia general. En muy pocas ocasiones se requiere una anestesia general porque la cesárea se debe realizar muy rápidamente o si hay una situación que involucra sangrado u otra complicación inesperada grave. Si le administran anestesia general, estará dormida durante la cirugía. Mientras se encuentra bajo anestesia general, su anestesiólogo obstétrico controla cuidadosamente sus funciones vitales durante la cirugía.

Control del dolor después de una cesárea. En Stanford Medicine Children's Health, su dolor generalmente está bien controlado después de una cesárea, y podemos manejar el dolor de muchas mujeres sin narcóticos. Mientras esté en el hospital, recibirá medicación programada (no narcótica) para controlar su dolor, con lo que no necesitará recibir narcóticos o se reducirá al mínimo la cantidad de narcóticos que pueda necesitar. Siempre puede solicitar analgésicos adicionales si es necesario. Todos los analgésicos que utilizamos son seguros para las mujeres que amamantan. Si necesita ayuda para controlar su dolor, dispondrá de un anestesiólogo obstétrico las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y le haremos un seguimiento después del parto mientras aún se encuentra en el hospital y, si es necesario, después del alta para asegurarnos de que tenga una óptima recuperación.

Stanford Medicine Children’s Health ofrece un programa de vanguardia denominado Recuperación mejorada después de la cesárea (enhanced recovery after cesarean, ERAC) que tiene como objetivo que su recuperación proceda lo más rápido posible y con un excelente manejo del dolor. Los anestesiólogos obstétricos de Stanford Medicine Children’s Health ayudaron a desarrollar las pautas nacionales de ERAC. ERAC tiene como objetivo garantizar que las mujeres reciban una atención centrada en el paciente, multidisciplinaria y basada en evidencia que optimice los resultados para las mamás y los bebés.

Para obtener más información sobre las opciones de anestesiología obstétrica, lea nuestro folleto descargable Opciones de alivio del dolor durante el parto.

Aquí le ofrecemos algunos recursos en línea que le servirán para aprender más sobre diversas opciones de alivio del dolor y la seguridad de los procedimientos ofrecidos, así como para disipar cualquier información engañosa relacionada con el trabajo de parto y las opciones de alivio del dolor.

• Sociedad Americana de Anestesiología: El trabajo de parto y el parto
• Lifeline to Modern Medicine, Sociedad Americana de Anestesiología: Guía para el nacimiento y anestesiología
• Pujar sin dolor: Opciones de alivio del dolor en el trabajo de parto y el parto
• The Royal College of Midwives: Dolor de parto
• Un parto sin dolor
• 8 mitos sobre el manejo del dolor en el trabajo de parto

En Stanford Medicine Children's Health, ofrecemos diversas clases para familias que esperan un bebé, entre ellas una orientación gratuita en el centro de maternidad en la que podrán hablar con un anestesiólogo obstétrico sobre el control del dolor y las opciones de anestesiología durante el trabajo de parto y el parto. También se ofrecen clases sobre preparación para el parto, partos por cesárea, apoyo a la lactancia materna, cuidados del recién nacido y seguridad del bebé.

Los invitamos a consultar otros recursos para pacientes de la División de Anestesiología Obstétrica de Stanford.