Información de seguros

¿Cuál es su seguro?

Haga clic en cualquiera de los siguientes tipos de seguros para obtener más información sobre el estado de Stanford Children’s Health’s con estos planes.

Al confirmar el estado de sus planes de salud, muchos le pedirán su NPI de grupo o su número de identificación fiscal para buscarlo en el sistema.

Tanto nuestros médicos como nuestro hospital cuentan con un NPI y un número de identificación fiscal.

  • NPI del grupo de médicos de Stanford Children’s Health: 1417907940
  • Número de identificación fiscal del grupo de médicos de Children’s Health: 26-0089066  
  • NPI de Lucile Packard Children's Hospital Stanford: 1467442749
  • Número de identificación fiscal de Lucile Packard Children's Hospital Stanford: 77-0003859

Cuando hable con su plan de salud, es conveniente escribir el nombre y el número de referencia de su conversación para que sirvan de referencia en el futuro.

¿Tiene más preguntas? Envíe un correo al Departamento de Atención Administrada a managedcare@stanfordhealthcare.org.

Glosario de seguros

Para consultar más términos del glosario,  visite http://www.healthcare.gov/glossary.

Organización de proveedores preferidos: Un tipo de plan de seguro médico que contrata a proveedores médicos como hospitales y médicos para crear una red de proveedores participantes. Existe un incentivo financiero en el uso de proveedores que son parte de la red, al ofrecer una cobertura de beneficios más elevada que con proveedores que no forman parte de la red. Los servicios de atención médica de proveedores que forman parte de la red se cubren a un nivel de beneficio dentro de la red, mientras que los proveedores que no forman parte de la red se cubren con beneficios fuera de la red, que normalmente son más caros.  Normalmente los pacientes pueden autoremitirse a especialistas, pero son responsables ellos mismos de asegurarse de que todos los proveedores formen parte de la red.

Organización de proveedores exclusivos: Un tipo de plan de seguro médico en el que elegir a un médico de cabecera no es un requisito, pero los proveedores que se consulten deben ser parte de la red predeterminada.  La atención fuera de la red no está cubierta excepto en caso de emergencias. Normalmente los pacientes pueden autoremitirse a especialistas, pero son responsables ellos mismos de asegurarse de que todos los proveedores formen parte de la red.

Organización de mantenimiento de salud: Un tipo de plan de seguro médico en el que elegir a un médico de cabecera no es un requisito, pero los proveedores que se consulten deben ser parte de la red predeterminada.  La atención fuera de la red no está cubierta excepto en caso de emergencias. Normalmente los pacientes pueden autoremitirse a especialistas, pero son responsables ellos mismos de asegurarse de que todos los proveedores formen parte de la red.

Deducible: La cantidad que paga por servicios de atención médica cubiertos antes de que su plan de seguro empiece a pagar. Por ejemplo, si tiene un deducible de 2,000 dólares, usted mismo paga los primeros 2,000 dólares de los servicios cubiertos.

Coaseguro: El porcentaje de costos de un servicio de atención médica cubierto que usted paga (el 20 % por ejemplo) después de haber pagado su deducible.

Máximo de gastos por asegurado: La cantidad máxima que pagará por servicios cubiertos en el año de un plan. Después de que gasta esta cantidad en deducibles, copagos y coaseguro, su plan de salud paga el 100 % de los costos de los beneficios cubiertos. El límite que paga el asegurado no incluye sus primas mensuales. Tampoco incluye lo que gaste en servicios que no cubra su plan.

Remisión: Una orden escrita por su médico de cabecera para que vea a un especialista o reciba servicios médicos específicos. En las Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés), necesita que lo remitan antes de poder recibir atención médica de cualquier persona que no sea su médico de cabecera. Si no le dan primero la remisión, es posible que el plan no pague por los servicios.

Autorización: Una aprobación de su plan de salud para un servicio específico, normalmente dentro de un plazo limitado. Muchos planes, inclusive los HMO, requieren autorizaciones para servicios / procedimientos de especialistas.

Médico de cabecera: Proveedor de atención médica que cubre una gama de prevención, bienestar y tratamiento para enfermedades comunes. Estos incluyen a los médicos, enfermeras, enfermeras especializadas y asistentes médicos. A menudo mantienen relaciones a largo plazo con usted, le asesoran y le dan tratamiento para una gama de problemas relacionados con la salud. Es posible que también coordinen su atención con especialistas.

Especialistas: Un médico que se centra en un campo específico de la medicina o en un grupo de pacientes para diagnosticar, gestionar, prevenir o tratar ciertos tipos de síntomas y afecciones. Un especialista que no es médico es un proveedor que tiene más formación en un campo específico de la atención médica.