Tórax en embudo

El tórax en embudo es una depresión en los espacios intercostales. La depresión puede estar en el centro del pecho o de manera más pronunciada hacia un lado. Un niño puede nacer con tórax en embudo o desarrollarlo durante el crecimiento pubertal. El tórax en embudo se puede volver más grave o aparente durante periodos de rápido crecimiento. Si un cirujano pediátrico realiza una evaluación temprana durante el periodo prepuberal, le puede ayudar a las familias a mejorar su comprensión de qué esperar conforme su hijo madura y del momento óptimo para la intervención quirúrgica.

Evaluación

En la Clínica de los espacios intercosatales de Stanford Children’s Health, su hijo se reunirá con nuestro equipo mientras obtenemos un historial completo y realizamos un examen físico. Entonces es posible que recomendemos evaluaciones diagnósticas adicionales para preparar a su hijo para la intervención quirúrgica más apropiada que se ajuste a sus necesidades individuales.  Las pruebas de diagnóstico pueden incluir las siguientes:

• Radiografías, RM o TC de pecho
• Imagenología en 3D de los espacios intercostales en el consultorio
• Ecocardiograma cardíaco
• Prueba de función pulmonar
• Prueba del parche para alergias

Una vez que se termine este trabajo, revisaremos con usted las mejores opciones para su hijo. Estas opciones se abordan a continuación.

Tratamiento

Campana de vacío
El tórax en embudo de leve a moderado se puede mejorar por medio de un programa de ejercicios enfocados o con una estrategia de campana de vacío. La campana de vacío es una opción de tratamiento no quirúrgica para pacientes con tórax en embudo de leve a moderado. Aunque este procedimiento no es quirúrgico, se debería utilizar bajo la supervisión de nuestro equipo de atención. La campana de vacío se ajusta a cada paciente para que se apoye cómodamente en el pecho. Un foco conectado al dispositivo genera presión negativa para crear un vacío, lo que eleva el esternón con el tiempo.  La campana de vacío se debe aplicar en intervalos regulares, al final hasta 2 horas en cada sesión, dos veces al día. El vacío levanta lentamente la zona deprimida del cartílago. Es posible que tarde varios meses de uso para llegar a la corrección máxima. Se pueden necesitar hasta dos años de uso regular para garantizar una corrección duradera.

Procedimiento de Nuss
El "Procedimiento de Nuss" es el tratamiento quirúrgico que se realiza más frecuentemente para el tórax en embudo. Este es un procedimiento mínimamente invasivo. Durante este procedimiento, se realizan incisiones pequeñas en cada lado del pecho para permitir al cirujano que inserte una barra de metal de apoyo debajo del esternón para revertir la depresión en el pecho. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas resultan en una reducción en la pérdida de sangre y tiempos de operación más cortos, que llevan a una recuperación más tranquila y rápida. La barra se deja ahí normalmente entre 2 y 4 años. El quitar la barra antes de tiempo puede resultar en que vuelva a ocurrir la depresión.

Extracción de la barra  
Generalmente la barra se extrae entre dos y cuatro años después de la intervención quirúrgica y se puede hacer en consulta externa con anestesia general.