Diabetes insípida en niños

¿Qué es la diabetes insípida?

La diabetes insípida es una afección causada por la insuficiencia de la hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en inglés) en el cuerpo. La ADH también se conoce como vasopresina. Esta es una hormona que ayuda a los riñones a mantener la cantidad correcta de agua en el cuerpo. A esta afección también se la puede conocer como “diabetes del agua”.

La ADH controla la cantidad de agua en la orina que producen los riñones. Una pequeña glándula situada en la base del cerebro llamada hipotálamo secreta esta hormona. Se almacena en la glándula pituitaria y, luego, se libera en el torrente sanguíneo, cuando es necesario. La ADH disminuye la cantidad de agua que los riñones convierten en orina. Esto ayuda a prevenir la deshidratación. Con la diabetes insípida, los riñones extraen demasiada agua de la sangre. Esto hace que el cuerpo para genere una gran cantidad de orina acuosa y causa sed.

La enfermedad tiene 2 tipos:

• La diabetes insípida central. Con este tipo de diabetes, no se produce o secreta suficiente ADH. Esto es, más a menudo, debido a daños en el hipotálamo o la hipófisis. Las causas típicas incluyen lesiones en el cerebro y trastornos genéticos raros.

• Diabetes insípida nefrogénica. Con este tipo de diabetes, los riñones no responden normalmente a la ADH. Esto es lo más a menudo debido a medicamentos o trastornos crónicos. Algunos trastornos genéticos pueden afectar a los riñones desde el nacimiento. Otras causas de los problemas renales incluyen insuficiencia renal, anemia de células falciformes y la enfermedad renal poliquística.

¿Qué causa la diabetes insípida?

La diabetes insípida puede ser consecuencia de cosas como:

• Una glándula del hipotálamo que no produce suficiente hormona antidiurética

• Una glándula pituitaria que no libera suficiente ADH en la sangre

• Daños en el hipotálamo o la hipófisis causados durante la cirugía o la radioterapia

• Daño cerebral

• Tumor cerebral

• Tuberculosis

• Bloqueo en las arterias que conducen al cerebro

• Inflamación del cerebro (encefalitis)

• Inflamación del tejido que recubre el cerebro y la médula espinal (meningitis)

• Sarcoidosis 

• Herencia familiar

• Determinados medicamentos, como el litio

¿Quiénes corren el riesgo de presentar diabetes insípida?

Un niño es más propenso a la diabetes insípida si tiene una lesión en la cabeza, se ha sometido a cirugía cerebral, un tumor cerebral, enfermedad renal o utiliza determinados medicamentos como el litio.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes insípida?

Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada niño. Estos pueden incluir:

• Sed excesiva

• Micción excesiva

• Deshidratación.

Los bebés con diabetes insípida pueden mostrar signos tales como:

• Irritabilidad.

• Mala alimentación

• Falta de crecimiento

• Fiebres altas.

Los síntomas de la diabetes insípida pueden parecerse a los de otros problemas de salud.  Asegúrese de que su hijo consulte a su proveedor de atención médica para tener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?

El proveedor de atención médica le preguntará sobre los síntomas de su hijo y sus antecedentes de salud. También puede preguntarle sobre los antecedentes de salud de su familia. El proveedor de atención médica puede preguntarle acerca de hábitos de consumo de líquidos, la dieta y hábitos de vaciado del intestino y la vejiga diarios de su hijo. También le hará un examen físico a su hijo. A su hijo pueden además hacerle pruebas y análisis tales como:

• Análisis de orina.  Para este análisis, un niño no beberá durante varias horas (o después de la medianoche durante el sueño). Luego, orinará dos veces en menos de 1 hora. La segunda muestra de orina a menudo puede diagnosticar la enfermedad.

• Análisis de sangre. Esto se hace para medir los niveles de sal (sodio) en la sangre.

• Prueba de privación de agua. Esta prueba se realiza en el hospital. Se comprueba si se produce la deshidratación mientras un niño no coma ni beba.

• Resonancia magnética. Esta prueba utiliza imanes grandes y una computadora para crear imágenes detalladas de los tejidos del cuerpo. El examen se realiza para detectar problemas en la glándula pituitaria.

¿Cómo se trata la diabetes insípida?

El tratamiento depende de la causa. El tratamiento de la causa, por lo general, trata también la enfermedad.

El tratamiento puede hacerse con ADH sintético. Puede tomarse como una píldora, mediante una inyección o aerosol nasal. Otros tratamientos incluyen medicamentos que aumentan la capacidad del cuerpo para generar más ADH. Estos incluye los AINE y la clorpropamida.

Su hijo también debe beber líquidos en abundancia. Esto es para compensar la cantidad de líquidos que pierde el cuerpo a través del exceso de orina. Es posible que tenga que controla el consumo de líquidos y la producción de orina de su hijo.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la diabetes insípida?

Si no se trata, la diabetes insípida puede generar problemas en un niño, tales como:

• Daño cerebral

• Trastorno de la función mental

• Hiperactividad

• Periodo de atención corto

• Crecimiento insuficiente

• Agitación

Como vivir con diabetes insípida

La diabetes insípida pueden ser temporal o permanente. Depende de lo que esté causando la enfermedad. Mediante el manejo terapéutico de su afección, un niño con diabetes insípida central puede llevar una vida plena y saludable. Un niño con diabetes insípida nefrogénica puede llevar una vida relativamente normal con la atención médica adecuada, especialmente si dicha atención comienza temprano. Colabore con los proveedores de atención médica de su hijo para preparar un plan continuo para manejar la afección de su hijo.

¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?

Consulte al proveedor de atención médica de su hijo si este último bebe y orina mucho.

Puntos clave sobre la diabetes insípida

• La diabetes insípida es una afección causada por la insuficiencia de la hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en inglés) en el cuerpo. Esta es una hormona que ayuda a los riñones a mantener la cantidad correcta de agua en el cuerpo.

• La ADH disminuye la cantidad de agua que los riñones convierten en orina. Esto ayuda a prevenir la deshidratación. Con la diabetes insípida, los riñones extraen demasiada agua de la sangre. Esto hace que el cuerpo para genere una gran cantidad de orina acuosa y causa sed.

• La diabetes insípida tiene 2 tipos: central y nefrogénica. Cada uno actúa de forma diferente y tiene diferentes causas.

• Los síntomas pueden incluir sed y micción excesivas.

• Es probable que a su hijo se le realice un análisis de orina, de sangre y una prueba de privación de agua.

• El tratamiento puede hacerse con ADH sintético. Puede tomarse como una píldora, mediante una inyección o aerosol nasal. Otros tratamientos incluyen medicamentos que aumentan la capacidad del cuerpo para generar más ADH.

• Si no se trata, la diabetes insípida puede generarle problemas a un niño, tales como daño cerebral y retraso del crecimiento.

• Con el tratamiento, un niño con diabetes insípida puede llevar una vida plena y saludable.

Próximos pasos

Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Tenga en mente la razón de la visita y qué desea que suceda.

• Antes de su visita, escriba las preguntas que quiere hacerle.

• En la visita, escriba el nombre de un diagnóstico nuevo y de todos los medicamentos, tratamientos o análisis nuevos. Además escriba todas las instrucciones nuevas que le dé el proveedor para su hijo.

• Pregunte por qué se se indica un medicamento o tratamiento nuevo, y cómo ayudará a su hijo. Además, consulte cuáles serán los efectos secundarios.

• Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras maneras.

• Infórmese de por qué un análisis o procedimiento se recomienda y qué podrían significar los resultados.

• Consulte qué puede ocurrir si su hijo no toma el medicamento o no se hace un análisis o procedimiento.

• Si su hijo tiene una cita de control, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Averigüe cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de consultorio. Es importante por si su hijo se enferma y usted necesita hacer preguntas o pedir un consejo.