Proceso y formularios de remisión

Remisiones médicamente urgentes

Llame directamente al Centro de remisiones al (800) 995-5724.
La información solicitada debe luego enviarse por fax al (650) 721-2884.

Cualquier otra remisión ambulatoria

Proporcione la siguiente información para remisiones ambulatorias:

1. formulario de solicitud de remisión de Stanford Children’s Health; el formulario también está disponible en MD Portal )
2. notas correspondientes
3. copia de la tarjeta de seguro del paciente
4. autorización para el tratamiento (si lo requiere el proveedor de seguros)

Envíe por fax todos los formularios al (650) 721-2884 o envíelos de forma electrónica por medio de mdportal.stanfordchildrens.org

Remisiones a especialidades ambulatorias

Los siguientes servicios requieren de formularios de remisión específicos o de notas clínicas:

• Formulario general de remisiones ambulatorias
• Audiología
• Centro para la salud fetal y materna
  
• Pediatría del desarrollo y del comportamiento ; incluya la tabla de crecimiento
• ECG, monitor Echo, Holter o registrador de eventos
  
• EEG - ambulatoria
  
• Endocrinología; incluya los resultados de laboratorio pertinentes, la tabla de crecimiento y las notas de las tres últimas visitas
• Laboratorio de ejercicio
  
• Ecocardiograma fetal
  
• Genética; incluya la tabla de crecimiento.
• Hematología; haga una remisión directa al teléfono (650) 497-8953.
• Enfermedad infecciosa; incluya la cartilla de vacunación.
• Forma de caminar y movimiento
  
• Nefrología; incluya los resultados de laboratorio pertinentes.
• Neurología
  
• Neurooncología; haga una remisión directa al teléfono (650) 497-8953.
• Neurocirugía; incluya los resultados de laboratorio pertinentes, las RM o TC
• Medicina nuclear
• Oncología; haga una remisión directa al teléfono (650) 497-8953
• Formulario de servicios de terapia ocupacional
• Gestión del dolor
  
• Centro de Diagnóstico Perinatal (PDC)
• Clínica de medicina pulmonar
  
• Radiología
  
• Clínica del sueño
• Formulario de los servicios de patología del habla y lenguaje
• Urología; incluya los resultados de laboratorio pertinentes y los informes de radiología
• Clínica del peso / Programa de control del peso; incluya la tabla de crecimiento

Para obtener información sobre servicios no mencionados, llame al Centro de remisiones médicas de Stanford Children’s Health

Lunes a viernes
De 8 a.m. a 5 p.m.
(800) 995-5724