Cirugía de comunicación interventricular

¿Qué es la cirugía de comunicación interventricular?

La cirugía de comunicación interventricular (VSD) es un tipo de cirugía del corazón. Corrige un orificio entre los ventrículos izquierdo y derecho del corazón.

El corazón tiene cuatro cámaras: 2 superiores (aurículas) y 2 inferiores (ventrículos). La sangre con alto contenido de oxígeno viaja de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y sale hacia el cuerpo, donde los órganos vitales utilizan el oxígeno. La sangre con menos oxígeno viaja desde la aurícula derecha al ventrículo derecho y va hacia los pulmones. Allí, recoge más oxígeno. Normalmente, hay una pared entre las aurículas izquierda y derecha y entre los ventrículos izquierdo y derecho. Un niño con una comunicación interventricular (VSD) tiene un orificio en la pared entre los ventrículos izquierdo y derecho. El orificio hace que la sangre fluya de forma anormal desde el ventrículo izquierdo hacia el ventrículo derecho. Como resultado, es posible que demasiada cantidad de sangre vaya a los pulmones.

Durante esta cirugía, el cirujano realiza un corte en la parte delantera del pecho y separa el esternón para llegar al corazón. Se utiliza una máquina llamada sistema de circulación extracorporal para bombear sangre y actúa como si fueran los pulmones durante la cirugía. Luego, el cirujano coloca un parche en el orificio que se encuentra entre los ventrículos. Con el tiempo, las propias células de su hijo crecerán por encima del parche, y lo anclarán aún más en su lugar.

¿Por qué podría necesitar mi hijo una cirugía de comunicación interventricular?

El objetivo de esta cirugía es aliviar los síntomas causados ​​por la VSD y prevenir síntomas futuros. Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de este defecto cardíaco común.

No todas las personas con una VSD necesitan la reparación del orificio. Es posible que los orificios muy pequeños en la comunicación interventricular no permitan el paso de demasiada sangre entre los ventrículos. En estos casos, el corazón y los pulmones no tienen que trabajar mucho más de lo habitual. Con lo cual, no se necesitan reparaciones. Estos orificios más pequeños no producen ningún síntoma. Algunas veces, estos pequeños orificios se cierran por sí solos de forma natural. El proveedor de atención médica de su hijo puede esperar para ver si esto sucede antes de planificar una reparación, especialmente en un niño muy pequeño.

Si su hijo tiene una comunicación interventricular (ASD) más grande, es posible que necesite algún tipo de reparación. Los bebés y los niños con los VSD grandes a menudo tienen síntomas como una respiración más rápida y más profunda de lo normal. También es posible que no puedan subir de peso normalmente. Una gran comunicación interventricular (VSD) sin reparar con el tiempo puede causar presión elevada en los vasos de los pulmones. La presión más alta puede conducir a la disminución de los niveles de oxígeno en el cuerpo.

Los proveedores de atención médica recomiendan a menudo algún tipo de reparación para los niños que tienen una comunicación interventricular (VSD) grande, incluso si no tienen síntomas todavía. Puede prevenir daño a largo plazo en los pulmones. Los proveedores de atención médica a menudo realizan la cirugía en bebés o niños. Algunas veces los adultos también necesitan este tipo de reparación, si su comunicación interventricular (VSD) no se encontró durante la infancia.

Aunque la cirugía sigue siendo el estándar de cuidado, un procedimiento mínimamente invasivo mediante cateterización cardíaca puede ser una opción para corregir la VSD en algunos niños. Este enfoque utiliza un tubo largo y flexible (catéter) que se inserta a través de la ingle en lugar de la cirugía a corazón abierto. Esta es una técnica más nueva que puede tener una mayor tasa de complicación. Pero también puede conducir a una recuperación más rápida que la cirugía. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo acerca de las ventajas y desventajas de la cirugía u otro procedimiento de reparación.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la comunicación interventricular?

La mayoría de los niños salen adelante con la cirugía de VSD. Pero a veces se producen complicaciones. Los factores de riesgo específicos pueden variar en función de la edad, el tamaño del defecto, y otros problemas de salud. Los riesgos posibles son:

• Sangrado excesivo

• Infección

• Coágulo sanguíneo. Esto puede llevar a un ataque cerebral u otros problemas.

• Ritmo cardíaco anormal. En raras ocasiones, puede causar la muerte.

• Bloqueo cardíaco. Esto puede generar la necesidad de un marcapasos.

• Complicaciones de la anestesia

También pueden generarse complicaciones tardías. Sin embargo, no son frecuentes. Estas pueden incluir problemas con las válvulas cardíacas. En muy raras ocasiones, el parche que se utiliza para corregir el defecto podría aflojarse, lo que requerirá otra cirugía. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los factores de riesgo específicos para el niño.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a prepararse para una cirugía de comunicación interventricular?

Pregunte al proveedor de atención médica de su hijo sobre cómo ayudar al niño a prepararse para la reparación de VSD. Su hijo no debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía. También es posible que su hijo deba dejar de tomar cualquier medicamento con anticipación.

Puede que el proveedor de atención médica de su hijo quiera hacer algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

• Radiografía de pecho

• Electrocardiograma, para ver el ritmo cardíaco

• Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

• Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre que lo recorre

¿Qué sucede durante la cirugía de la comunicación interventricular?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre lo que sucederá durante la cirugía. En general:

• Su hijo recibirá anestesia antes de que comience la cirugía. Suele hacerse por vía intravenosa (IV). Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después.

• La reparación durará varias horas.

• El cirujano hará un corte (incisión) por el medio del pecho de su hijo. Separará el esternón para llegar al corazón.

• Se conectará a su hijo a una máquina llamada sistema de circulación extracorporal. Esta máquina actuará como si fuese el corazón y los pulmones de su hijo durante el procedimiento.

• El cirujano suele llegar a la pared que está entre el tabique al mirar a través de una de las válvulas del corazón. El cirujano cierra el orificio en el ventrículo con un material de parche de tejido cerrado.

• Después de que se haya completado el procedimiento, se le quitará la máquina llamada sistema de circulación extracorporal.

• Se volverá a colocar el esternón unido con alambres.

• El cirujano cerrará el músculo y la piel. Se colocará un vendaje.

¿Qué sucede después de la cirugía de la comunicación interventricular?

Consulte con el proveedor de atención médica de su hijo lo que sucederá después de la cirugía de VSD. En la mayoría de los casos, la cirugía cura definitivamente la VSD. No serán necesarias las restricciones de actividad. Después del procedimiento en el hospital, usted generalmente puede esperar lo siguiente:

• Su hijo podría pasar varias horas en una sala de recuperación. O es posible que el equipo de cirugía lo lleve directamente a la unidad de cuidados intensivos.

• El personal médico vigilará de cerca la frecuencia cardíaca de su hijo, la presión arterial, los niveles de oxígeno y la respiración.

• Recibirá analgésicos si los necesita.

• El proveedor de atención médica de su hijo puede solicitar exámenes de seguimiento, como un electrocardiograma o un ecocardiograma.

• Al segundo día, su hijo deberá levantarse y moverse todo lo que pueda.

• Es probable que su hijo pueda volver a casa aproximadamente una semana después de la cirugía.

En casa después del procedimiento:

• Pregunte qué medicamentos necesita tomar su hijo. Su niño puede necesitar tomar ciertos medicamentos durante un tiempo después de la cirugía. Administre los analgésicos según sea necesario.

• La mayoría de los niños pueden retomar sus actividades normales cuando vuelven a casa. Pero pueden cansarse con más facilidad por un tiempo. Los niños deben evitar actividades que podrían implicar golpes en el pecho.

• Es posible que se le quiten los puntos a su hijo en una visita de control. Cumpla con todas sus visitas de control.

• Llame al proveedor de atención médica si su hijo presenta aumento de la hinchazón, del sangrado o drenaje, fiebre o síntomas graves. Un poco de supuración de la zona es normal.

• Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica de su hijo en cuanto a sus medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de su herida.

• Durante un tiempo después del procedimiento, su hijo también podría necesitar recibir antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales. Tales medicamentos pueden ayudar a prevenir infecciones de las válvulas cardíacas.

Durante un tiempo corto después del procedimiento, su hijo necesitará que un cardiólogo le realice chequeos regulares. Después, su hijo deberá ver a un cardiólogo solo de vez en cuando. Después de recuperarse de la cirugía, la mayoría de los niños pueden llevar una vida normal sin ningún tipo de restricciones de actividades.

Próximos pasos

Antes de aceptar que su hijo se haga la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento

• Qué resultados esperar y qué significan

• Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona

• Qué sucedería si su hijo no se hace la prueba o el procedimiento

• Si existen pruebas o procedimientos alternativos para tener en cuenta

• Cuándo y cómo recibirá los resultados

• A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene alguna pregunta o su hijo tiene algún problema

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.